吐き気とおう吐の原因 ー悪阻（つわり）ー東洋医学の視点

症状

吐き気とおう吐は、非常に多くみられる症状でありますが、一般におう吐といわれるのは、咽頭、喉頭、食道、胃、十二指腸、横隔膜や腹壁の筋肉などが急に収縮して、胃や腸の内容物が口から勢いよく吐き出されることであります。吐き気は、その程度が軽いものをいいます。

吐き気は、おう吐は防御反応の一種であり、普通は吐き気に続いておう吐が起こります。

吐き気、おう吐の第一の原因は、脳への刺激であります。薬品、体内の毒素、脳の内圧の高まり、精神的なものなどが影響します。脳の刺激には、たばこの吸い過ぎ、酒の飲みすぎなどもあり、薬品の刺激としてモルヒネなどの麻酔も挙げられます。体内の毒素に関係するものは、内分泌腺の病気、糖尿病、つわり、尿毒症などであります。脳の内圧を高める病気で起こるものは、脳出血、脳腫瘍、脳炎、髄膜炎などがあります。精神的なものとしては、心配や悩み、恐怖、ショック、ノイローゼ、乗り物酔いなどが原因となります。

その他の原因としては、反射的刺激があります。これは胃腸病のときに最も多く、胃炎、胃潰瘍、消化器がんなどで起こります。また、メニエール病などの感覚器系の病気でも起こります。

一般に、空腹時の吐き気やおう吐は、慢性胃炎、つわりが多く、食後１～４時間までに起こるのは、胃や十二指腸のがん、食後１３～４８時間に起こるのは、胃潰瘍、十二指腸腫瘍などが疑われます。そのほか、慢性のすい臓炎、腎炎などでも、初期には吐き気やおう吐があります。

治療は、第一に原因となる病気を明らかにして、その病気を治療することであります。また、有害物の摂取のために起こったおう吐は、生体の防御反応なので、無理におう吐を制御してはいけません。人間の体はというのは、よほどのことでもない限り、自身が持っている自然治癒という能力で、体内の異物を無害なものにしてしまうのであります。吐くのも、その作用の一つであります。

東洋医学では、この自然治癒の方法を「汗吐下和」という用語で説明しています。すなわち、吐く、下す、体に中で中和する、あるいは風邪で熱があるときのように汗とともに体外に出す、という意味であります。

一般には安静と保温が大切で、熱が高く、腹痛が激しければ、専門医の診察と治療が必要であります。

鍼灸治療では、全身的な症状と関連のあるツボの組み合わせで、おう吐を抑えていきます。

鍼灸治療

主要なツボ

背部　　「脾兪」、「胃兪」
腹部　　「中脘」、「天枢」、「巨闕」
喉　　　「気舎」
足部　　「足三里」、「築賓」、「厲兌」

などのツボの治療が中心となります。

治療法

「脾兪」、「胃兪」を中心に「膈兪」、「肝兪」、「胆兪」などを加え、背中を刺激します。「脾兪」、「胃兪」は消化器、特に胃の病気で胃腸の消化吸収の悪いときに効果があります。背中の緊張がとれたら、前面の治療を行います。

次に「気舎」を刺激します。「気舎」があるところは、迷走神経が通っていますが、この神経は脳から首の胸鎖乳突筋を経て、「気舎」の位置を通り、胸から腹部へと通り抜けています。このことより、「気舎」への刺激が迷走神経を刺激して、鈍くなった胃の働きを活発にして、胃痛や吐き気の解消に効能があることが分かります。

そして、腹部の治療に移ります。「中脘」、「天枢」、「巨闕」などを刺激します。肝臓や胆のうの病気で起こる吐き気やおう吐には、肋骨弓下の「不容」を肋骨弓の内側に向けて、強めに刺激します。

最後に、「足三里」、「築賓」、「厲兌」、「合谷」を刺激します。この中のツボで「厲兌」は、胃経から脾経を通って内臓をわたり、脳に到達しておう吐中枢を制御する働きがあります。

メモ

治療をするときは、寒い環境で患者を寝かせると、吐き気が強くなりがちなので、体の保温に十分留意して治療を行います。

また、吐き気やおう吐には鍼灸治療が功を奏します。特に灸は効果的で、上述のツボを選んで施灸するといいでしょう。鍼治療の場合は、「膈兪」、「肝兪」、「脾兪」など脊柱の両側のツボで圧痛点が甚だしいものを選び、施鍼します。次いで、「巨闕」、「中脘」、「期門」などに施鍼します。「足三里」などにも治療を加えます。

悪阻（つわり）

症状

悪阻（おそ）とは、つわりのことで、症状は様々で、個人差もありますが、吐き気、嘔吐、消化液の増加、全身倦怠感、だるさ、頭痛、眠気、食欲不振、嗜好の変化などが現れます。

通常、つわりは妊娠５週目くらいの早い段階で始まり、だいたい１２週目ぐらいには収まります。その期間を超えて、症状が続くようであれば悪阻といってもいいでしょう。悪阻の場合、通常なら吐き気が弱まるはずのころに、吐き気がピークに達します。ひどい場合、妊娠後期まで症状が続きます。

原因は明確にされていませんが、妊娠初期に増加するホルモンが関係しているのではないかといわれています。また、母体の精神状態も関与するといわれており、不安や心配などから症状の悪化がみられる場合もあります。

東洋医学では、衝脈という経絡の気の流れが変わり、胃の働きが失調するためだと考えられています。（脾胃虚弱。肝胃不和。胃熱上衝。痰湿阻滞。）

妊娠したときこそ鍼灸だということを理解していただいてる患者さんがいます。悪阻の場合は、灸の治療が最も効果があります。

鍼灸治療

主要なツボ

手部　「郄門」、「間使」、「内関」、「曲池」、「陽池」、「外関」、「支溝」、「三陽絡」
足部　「三陰交」、「足三里」

治療法

「郄門」、「間使」、「内関」を処置します。これらのツボをよくもむだけでも楽になります。

「三陰交」、「足三里」、「曲池」は灸をします。（毎日１０壮）胃腸の働きを高め、冷えを解消する目的です。

「陽池」、「外関」、「支溝」、「三陽絡」などへの灸も効果的です。